9岁孩子血栓全国首例,腿部粗黑,低烧呕吐,胸部疼痛,除了手术可以考虑四妙勇安汤!

来源:未知 时间:2021-10-19 17:33:58 字体:[ ]

根据半岛报都市报道:9岁男孩出现低烧、胸痛、呕吐等现象,家长一度以为其患上肺炎,没想到竟然是看起来与小孩无关的静脉血栓。近日,家住市北的男孩鹏鹏(化名)在医院就诊时查出大范围静脉血栓,引发肺栓塞命悬一线,住进了青大附院,在血管外科主任郭明金团队“一站式微创”手术治疗下,最终转危为安,成为国内最小的没有后遗症的儿童病例,实属罕见。据了解,9岁的鹏鹏因为暑假期间长时间玩手机,久坐不运动,加上术中发现患有髂静脉压迫综合征,形成下肢深静脉血栓,血栓顺着血液回流,进入肺部血管,又发生致命性肺栓塞,一只脚踏入鬼门关。经及时手术,转危为安!

那么有的问怎么会得上这种静脉血栓疾病呢?

像鹏鹏这样年龄的病例实属罕见,目前是国内首例年龄如此小、又患上如此大范围的下肢静脉血栓、引发肺栓塞的病例。为什么鹏鹏年龄这么小,会得上这种病?通过对鹏鹏家长的询问,专家找出了发病诱因——长时间久躺玩手机!

原来,开学之前的暑假,鹏鹏的父母全天上班,将鹏鹏托付给姥爷照顾。白天上午姥爷带着鹏鹏去上补习班或者学习游泳,下午,鹏鹏就拿着姥爷的手机玩耍,一躺就是好几个小时。有时候还瞒着家人用手机玩吃鸡、迷你世界等游戏。这种状态持续了整个暑假。“他喜欢和同学手机上联合打吃鸡等游戏,比较痴迷,有时候姥爷午休或者出门买东西,手机就落在他手里了,就一直玩一直玩,躺着也不运动,专家说这是患病的最大诱因。”鹏鹏的父亲告诉记者,晚上鹏鹏也会坐在地上玩乐高积木,也是久坐不运动,加重了疾病发展的速度。

静脉血栓除了手术,其实中医老早就有记录这种疾病,我们中医称之为脱疽范畴。脱疽是指四肢末端坏死,.严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端,以下肢多见,初起趾(指)间怕冷,苍白,麻木,间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾;(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。在《灵枢·痈疽》中即有关于本病的记载,云:“发于足趾,名脱痈,其状赤黑,·死之治;不赤黑,不死。治之不衰,急斩之,不则死矣。”本病相当于这个孩子这种静脉血栓。

9月2日,鹏鹏在家出现低烧的状态,并且伴有呕吐症状,胸部疼痛的感觉再次加强,鹏鹏的父母有点慌神,心中疑问:“会不会是得了肺炎?”

“在吃饭睡觉上,他并没有异样,我们以为他就是发烧引发轻度肺炎,就给他买了一些退烧的药,想观察看看。”鹏鹏的父亲王先生告诉记者。

9月6日上午,鹏鹏又喊着自己屁股痛,父母觉得鹏鹏的病越来越不正常,既不是普通感冒,也不像普通肺炎。“因为他老叫屁股疼,晚上,我就把儿子叫过来全身检查,看到大腿时一下蒙了,左腿变得又粗又黑,和右腿形成鲜明对比,而且仿佛是一夜之间就变成这样的。”

鹏鹏的父母慌了神,当天立即带着他挂了青大附院市南院区的急诊号,值班的急诊医生接诊后,感觉鹏鹏病情严重,立即联系儿科大夫进行会诊。下午,经验丰富小儿内科专家舒志荣教授接诊到鹏鹏,立即给出两种判断:一是考虑脑部异常;二是考虑下肢静脉血栓形成,且第二种情况可能性很大。

鹏鹏腿部症状又黑又粗,加上疼痛,这种情况符合《四妙勇安汤》证;四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草四味药物组成。

本方适合用于脱疽(即血栓闭塞性脉管炎),证见患处黯红,微热微肿,痛甚,烦热口渴,或则溃烂,脓水淋漓,舌红脉数等。功效清热解毒,活血止痛。

验方新编原始剂量金银花90克,玄参90克,当归甘草各30克。方中重用金银花清热解毒为君;元参滋阴清热,泻火解毒为臣;当归活血和营为佐;生甘草解毒,调和诸药为使。四药合用,共奏清热解毒,活血止痛之效。

金银花,一名忍冬藤。味甘,温,无毒。入心、脾、肺、肝、肾五脏,无经不入。消毒之神品也。未成毒则散,已成毒则消,将死者可生,已坏者可转。故痈疽发背,必以此药为夺命之丹。但其味纯良,性又补阴,虽善消毒,而功用甚缓,必须大用之。

玄参清热解毒散结,尤其还能滋阴,凡头疼、热毒、耳鸣、咽痛、喉风、瘰疬、伤寒阳毒、心下懊憹,皆无根浮游之火为患,此有清上澈下之功。本品配金银花清热解毒滋阴泻火,相得益彰。

当归大家知道,属于强壮性补血活血。脱疽皮肤发暗其实就是血瘀现象,因此当归也是重用30克活血通脉力量才明显。

甘草为阁老,生用解百毒,类似激素作用而无激素副作用。

四妙勇安汤虽然四味药,但是量大药少,力专,紧扣热毒血瘀,清热活血通脉。临床凡是符合: 热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数皆可大胆放心使用。

方剂作者提到用法也很重要:水煎服,一连十剂……药味不可少,减则不效,并忌抓擦为要。

四妙勇安汤除了静脉炎动脉炎等还能治疗肺炎,大叶性肺炎,属于中医咳嗽、胸痛的范畴,根据临床表现,该患者为痰热壅肺为主,兼有热伤肺阴之象。本方中金银花、玄参、甘草,清热解毒;再加生石膏,清泄肺热;黄芩,清化热痰;热盛伤阴,故以玄参清肺滋阴,当归活血止痛。诸药相合,以祛邪为主,邪祛而正安。

慢性肠炎辨证属于热毒血瘀可以考虑本方。临床见证大便或结或溏夹杂脓血,伴腹痛,唇暗红,舌下脉络迂曲青紫,脉涩,具热毒瘀血之征。病位在肠腑,以清热解毒、活血化瘀治其本,润肠增液、行腑通便治其标。初诊重用金银花、槐花、玄参、甘草解毒增液润肠,当归、赤芍、厚朴、木香化瘀理气通腑;邪去症缓,则减寒凉药,加党参、白术、白芍,调和气血以善后。

在如痛风;经络瘀阻而发生剧痛、红肿灼热而成。故可以考虑本方,选玄参、土茯苓共为君药,以清热利湿、凉血解毒散结,金银花清热凉血解毒,当归活血化瘀止痛为臣,白芥子利气散结、除皮里膜外之痰,威灵仙通经络散结,牛膝利湿通淋共为佐药,甘草调和诸药,牛膝引血下行为使。以达热毒散、痰湿祛、瘀阻消、痛风愈。

总之中医需要灵活,紧抓病机,四妙勇安汤我认为病机就是热毒瘀血,凡是符合本病机,或者夹杂本病机皆可以参考本方加减治疗!

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